1. 응급처치란?
사고로 인한 부상 또는 질병으로 인하여 생명을 위협하고 긴급한 상황에 처한 사람이 병원에 입원하기 전에 즉시 및 중간 치료
2. 응급처치 의사 필요?
지난 70년간 사망원인을 살펴보면 사망원인 3위는 뇌혈관질환, 암, 교통사고 등 사고사, 자살이다. 이러한 사망원인 중 뇌혈관질환 및 각종 사고는 응급처치로 예후를 바꿀 수 있어 응급처치의 중요성이 강조되고 있다.
심정지는 초기 응급처치인 기본심폐소생술과 전문가의 전문 심폐소생술을 시행할 경우 생존율이 43%에 이를 수 있지만 10분만 지체하면 거의 다 죽는다. 따라서 일반 대중에게 병원 전 응급처치 교육을 실시하여 해당 지역의 심혈관 및 뇌혈관 환자의 응급처치 접근성을 높인다면 모든 원인으로 인한 사망률이 감소할 것이다.
3. 응급처치 의사 목적?
가다. 대상의 생명을 구하고 보존하십시오.
나. 질병이나 부상이 악화되는 것을 방지
모두. 통증을 최대한 완화
라. 가치 있는 인간으로서 의미 있는 삶을 살 수 있도록 주체를 복원하려는 것이다.
4. 응급처치 의사 기본 원리들?
다수의 사상자가 동시에 발생한 경우 피해나 질병의 정도를 파악하고 치료와 대피를 우선시하는 것이 1차 목표다. 이 순위는 인명에 대한 위험 정도를 기준으로 합니다.
우선 순위 1: 생명을 구하기 위해 즉각적인 치료가 필요한 경우.
기도를 막거나 막히게 할 수 있는 모든 손상
즉각적인 지혈이 필요한 모든 출혈
쇼크를 유발할 수 있는 부상, 골절 및 출혈
2순위: 긴급한 작업의 경우.
• 내장 손상: 위장관 손상, 장 및 담도계 손상, 비뇨생식계 손상. 질식 등이 없는 부상
• 치료가 필요한 혈관 손상: 여기에는 특히 모든 지혈대 부상이 포함됩니다.
의식 상실을 동반한 폐쇄성 뇌손상
우선순위 3: 수술이 필요하지만 지연될 수 있음
감압이 필요한 척추 부상
이물질 제거가 필요한 연조직 상처
경미한 골절 및 탈구
눈 손상
질식이 없는 위턱 또는 얼굴의 손상
5. 상황적 응급 처치
1) 화상 사고가 발생한 경우
가다. 원인 :
화상은 전기, 열, 방사성 물질 또는 화학물질에 의해 세포 단백질의 변화로 인해 세포를 파괴하고 주변 조직을 관통하여 상부 소화기 계통의 피부, 호흡기 또는 점막을 손상시키는 상처를 크게 4가지로 나눕니다. 범주.
나. 화상의 분류
-1도 회상 : 표피만 손상되어 피부가 벗겨지고 물집은 없으나 피부가 붉어지고 따가움. 1주일 이내에 치유
– 2도 화상 : 모세혈관의 내용물을 포함하는 수포가 형성되어 상피층까지 침투하여 2~3주 내에 치유가 가능하나 감염에 의해 3도 화상으로 이어질 수 있습니다.
화상 -3. 정도 : 피하 조직을 파괴하는 화상, 심한 부기가 나타나지만 물집이나 통증은 없습니다. 조직 괴사 발생, 가피는 2~3주 만에 부드러워지지만 치유 후에도 흉터가 남음
모두. 징후
화상은 두려움, 병적 흥분 및 심한 통증을 유발합니다. 또한 전해질과 단백질을 함유한 혈장은 모세혈관의 투과성과 삼투압에 의해 주변 조직으로 누출되어 물집이나 부종을 일으킨다. 또한 혈압 강하, 소변량 감소 및 쇼크가 발생할 수 있습니다. 그로 인한 쇼크는 화상으로 인한 사망의 주요 원인입니다.
라. 죽이다
•화상을 입은 부위를 흐르는 액체에 20분 이상 담가두어야 합니다.
보푸라기가 없는 깨끗한 멸균 거즈로 상처를 덮습니다.
안면 화상의 경우 환자가 숨을 쉴 수 있도록 구멍이 뚫린 거즈로 환자를 덮으십시오.
물집을 터뜨리거나 화상 부위에 붙은 물질을 제거하지 마십시오.
로션, 연고 또는 오일을 바르지 마십시오.
가능한 한 빨리 화상을 치료할 수 있는 병원으로 가십시오.
화재사고 발생 시 응급 처치
자세한 대책은 원인에 따라 다릅니다
화재 원인 제거
> 빨리 치워라
> 가위로 옷 자르기
화기 및 열감 제거
> 흐르는 찬물 / 20분
> 얼음과의 직접적인 접촉을 피하십시오
화재사고 발생시 응급처치
자세한 대책은 원인에 따라 다릅니다
환부를 보호한 후 병원 방문
> 깨끗한 거즈와 수건으로 덮습니다.
> 전문 병원을 방문하여 화상 치료
> 거품을 제거하지 말고 민간 요법을 사용하십시오.
2) 골절 사고 도시
가다. 원인
낙하, 충돌, 사고 등으로 보트에 큰 외력이 가해질 때 발생하지만 노약자나 어린이의 경우 낙하 등 작은 힘에도 파손될 수 있다.
나. 징후
부러진 부위가 부풀어 오르고 심한 통증과 함께 환부를 움직이기 어려워지며, 부러질 때 뼈가 “금이 간” 느낌이 들고 휘어진다고 부상자는 말한다. 또한 파열된 위는 혈관을 손상시키거나 내부 출혈을 일으키거나 주변 조직을 손상시킬 수 있습니다.
모두. 죽이다
– 부러진 부분을 움직이지 말고 부목(절개된 관절보다 긴 우산, 막대기, 판자 등으로 고정)을 대어 대피시킵니다.
– 골절 부위에 상처가 있는 경우 부목을 대기 전에 붕대를 감는다. 소독된 것이 없으면 깨끗한 천으로 덮으십시오.
– 말초순환장애를 확인하기 위해 다음 증상을 관찰한다. : 통증, 맥박. 감각 이상, 색, 무감각 등
– 휴식 후 즉시 냉찜질을 하십시오. 통증을 줄이고 붓기를 줄입니다.
– 수술부위를 심장보다 높게 위치시킨다. 지혈 효과가 있습니다. 붓기 감소;
골절, 어긋남, 염좌_응급처치 ‘동일’
골절, 변형, 염좌 등은 현장에서 발견하기 어려우므로 응급처치는 동일합니다.
응급 처치를 할 때 뼈에 무리한 힘을 가하거나 주무르지 마십시오!
●’밥법‘기억하다!
여행
(Rest Ice Compression Elevation Spllnt)
응급처치 “쌀밥”이란?
휴식, 얼음 압박:
높이, 레일!
삼) 가스 중독(가스 중독) 사고
가다. 원인
– 연탄가스의 일산화탄소 흡입에 의한 중독의 경우
– 환기가 잘 되지 않는 실내에서 석유난로를 사용할 때
– 엔진을 끄지 않고 장시간 차 안에 있었던 경우
– 화재로 인한 일산화탄소 중독
나. 징후:
-경미한 중독: 두통, 메스꺼움. 소용돌이. 집중력 저하, 구토, 졸음 대부분 신선한 공기가 있는 곳으로 옮기면 빠르게 회복됩니다.
– 중등도/중도 중독: 판단력 저하. 혼란, 의식 상실, 발작, 흉통. 호흡곤란, 저혈압, 혼수상태 등으로 스스로 움직일 수 없어 구조가 필요하다.
-중증 중독 : 기억력 상실, 구토, 운동 장애, 우울증 및 정신병, 동공이 정상보다 커짐, 안면 창백, 경련, 의식 불명.
모두. 죽이다:
– 즉시 고압산소를 투여할 수 있는 병원으로 대피하시오. 병원에 도착할 때까지 통풍이 잘 되는 곳에 누워 머리를 뒤로 젖혀 기도를 열어두십시오.
– 입 안에 구토물이 있을 경우 이를 제거하여 기도를 확보한다.
– 가스에 중독되어 스스로 숨을 쉴 수 없는 경우 인공호흡을 실시하시오.
– 몸을 따뜻하게 하고 체온이 떨어지면 담요로 몸을 덮으십시오.
4) 중독사고
가다. 중상 : 구토, 인후통, 무기력, 경련, 혼수상태 등의 중증 증상이 동반될 수 있습니다.
나. 죽이다:
-119에 전화하고 필요한 경우 CPR을 제공하십시오.
– 구토를 유도하여 독을 제거한다.
(주의! 응급실/의료응급콜센터에 연락한 후 의사의 지시에 따라야 하며, 환자의 의식이 분명한 경우 구토를 하면 폐손상 및 심각한 폐손상 및 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.
– 독극물과 모든 의약품(일반 의약품 포함)이 담긴 용기를 보관하고 의료진에게 제공하십시오.
– 병원에 도착하여 해독제와 활성탄을 사용하여 독을 제거합니다. 필요시 혈액투석 및 위세척을 시행한다.
5) 충격 사고
가다. 원인 :
단순한 질병이 아닌 임신 증후군이며 심한 출혈, 화상, 쇼크, 부상, 중독, 알레르기 등 다양한 원인에 의해 발생할 수 있습니다.
또한 일시적이고 경증에서 사망에 이르는 여러 단계가 있습니다.
나. 징후:
– 의식 혼돈 및 불안정(보통 이러한 종양만 보임)
– 호흡이 빠르고 느리다.
– 맥박이 빠르고 약하다(신경쇼크의 경우 맥박이 느려질 수 있음)
– 주변 열 채널의 붕괴
-피부가 차갑고 축축하며 창백함(신경 쇼크의 경우 따뜻하고 건조함)
– 혈압 강하(마지막 징후)
모두. 죽이다:
– 기도를 깨끗하게 유지하십시오: 구토가 발생하면 머리를 약간 한쪽으로 돌려 구토물이 기도로 흡인되지 않도록 하십시오.
– 산소투여: 필요시 공급장치를 사용한다.
– 지혈: 동맥 또는 정맥 출혈 시 직접 압박한다.
– 체온 유지 : 체온이 제대로 유지되지 않아 오한을 느끼기 쉬우므로 이불 등으로 덮어 바람을 막아주세요. 그러나 너무 더우면 땀이 나게 됩니다.
오히려 체액 손실을 초래할 수 있으므로 주의해야 합니다.
– 자세 유지: 머리. 흉부 손상을 제외하고 하지를 15′-30′ 들어 올려 뇌혈류를 유지합니다.
– 의식확인, 맥박확인, 혈압측정
– 불필요한 움직임은 상당히 해롭기 때문에 최대한 움직이지 않도록 합니다.
– 갈증을 호소하는 경우 거즈나 젖은 수건에 물을 적셔 입술에 바릅니다. 먹거나 마시거나 먹지 마십시오.
6) 눈에 화학물질이나 이물질이 들어간 사고
가다. 증상 : 이물감, 통증, 찢어짐, 변비, 부어오름, 발적 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
나. 죽이다:
– 먼지 등의 알갱이 이물질이 바람에 눈에 들어갔을 경우 흐르는 물에 눈을 헹구고 코에서 물이 나오게 한 후 눈을 깜박여 눈을 씻으십시오.
– 화학물질이 눈에 들어간 경우 화학물질에 의존하므로 즉시 응급처치를 하고 즉시 흐르는 물로 계속 씻어내십시오.
머리는 흐르는 물에 최소 30분 동안 코를 아래로 한 상태에서 씻어야 하며 눈이 화학물질이 들어간 쪽으로 약간 기울어져 있어야 합니다.
– 이물질이 묻은 경우 제거하려고 하지 말고 다친 눈을 종이컵으로 가린 후 다치지 않은 눈도 덮어줍니다. 가능한 한 빨리 병원으로 이송
** 절대 눈과 눈을 비비지 마시고 반대쪽 눈에 이물질이 들어가지 않도록 주의하세요.
6. 심폐소생술(심폐소생술)
가다. 응급의료에 관한 법률: 2008년 6월 통과된 착한 사마리아법
일반인이 친선 긴급 상황에서 사람을 구하는 과정에서 의도하지 않은 불의한 결과가 발생하더라도 정상 참작 또는 책임 면제를 받을 수 있는 제도
나. 심폐소생술 순서
의식체크 > 119 호출 및 AED 요청 -> 호흡 및 맥박 조절 > 흉부압박 -> 인공호흡 2회
1. 인식 확인:
환자의 어깨를 두드리고 비명을 지른다
“안녕하세요, 괜찮으세요?” 나는 소리친다.
2. 119에 전화하여 자동제세동기 요청
환자가 반응이 없으면 즉시 911에 전화하여 제세동기를 요청하십시오.
주변에 사람이 없을 경우 직접 신고하고, 신고 시 스피커폰이나 화상통화를 이용합니다.
3. 호흡과 맥박을 확인합니다.
10초 이내에 호흡과 맥박을 동시에 확인
(호흡과 맥박이 정상인지 비정상인지 판단하기 쉽지 않다면 심정지가 발생한 것으로 추정한다.)
4. 흉부 압박
위치 – 흉골의 하반부
깊이 – 약 5cm(6cm 미만)
속도 – 100-120회/분
압축: 이완 – 50 50
5. 인공호흡(2회) – (교육 이수. 보건의료인) :
1초에 한 번씩 호흡하십시오. 2회 시도
가슴을 들어 눈으로 살피기에 충분해
– 질식, 익사, 장기 심정지, 어린이, 유아
7. 자동 외부 제세동기(AED. 자동 심장 평가)
1. 장치를 켭니다.
2 두 개의 패드를 부착합니다.
3. 커넥터를 연결합니다(패드 연결선을 자동 제세동기에 연결).
4 심장 리듬을 분석합니다. (환자에게서 멀리 떨어져 있습니다.)
5. 제세동을 실시합니다. (환자에게서 나옵니다.)
6. 제세동 직후 기본 심폐소생술 실시
8일. 하임리히 방법(복부 압박)
가다. 원인 : 이물질이 목에 걸려 숨을 쉴 수 없을 때
나. 증상: 기도 폐쇄로 인해 기침을 하거나 말을 할 수 없음
모두. 죽이다:
1. 부상자의 상태를 확인합니다.
– 기침. 심한 오한. 말을 못함, 숨가쁨, 푸르스름한 정액
– 말을 할 수 없고, 고개만 끄덕일 뿐, 즉각적인 치료가 필요한 심각한 기도 폐쇄
2. 복부 압박 준비:
– 부상당한 사람 뒤에 앉으세요.
– 꼭 쥔 손의 엄지를 배꼽 중앙과 배의 구덩이에 놓고 다른 손을 그 위에 포개십시오.
3. 복부 추력 수행
4. 이물질의 쇼크구토 후 병원치료